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药不过3味:国医大师阮士怡常用的5个经典方-天天看热讯

来源:个人图书馆-昵称65820384    时间:2023-05-30 23:57:22

导语:阮士怡教授临床处方主张“用药力专,方勿过繁”。古方中虽不乏配伍精当,疗效可靠的大处方,但目前的临床现状是患者往往多处就诊,在服用中药的同时还应用多种西药,故在治疗中应首先找到患者主证,解决主要问题, 而不应胡子眉毛一把抓,简单的堆砌处方。既造成药物资源的浪费,又不易总结药效。故而阮教授临证方剂少则七八味药,多不过十六七味药,看似简单,但又往往有奇效。


(资料图片仅供参考)

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三子补肾养心汤

处方:枸杞子 9g,女贞子 12g,五味子 6g。

方解:五子衍宗丸起源于唐代,其雏形见于《悬解录》中的五子守仙丸, 成方首见于《摄生众妙方》,方由五味子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子组成,其比例为1∶4∶4∶2∶1,制成丸药,被誉“种子第一方”,为 补肾益精的代表方之一。

阮士怡教授谨遵古方五子衍宗丸补肾益精之意,临 证自创三子补肾养心汤,将枸杞子、女贞子、五味子三子配伍,用药比常为3∶4∶2。五味子味酸,性温,《神农本草经》记载五味子“主益气,咳逆上气,劳伤羸瘦,补不足,强阴,益男子精”,补肾强心。枸杞子,味甘性平,具有补 益肝肾、益精养血之功效,《本草纲目》谓其“久服坚筋骨,轻身不老,耐寒暑”。女贞子,甘、苦,凉,归肝、肾经,补益肝肾,明目,清虚热。《本草述》载:“女贞实,固入血海益血,而和气以上荣……由肾主肺,并以淫精于上下,下独髭须为然也,即广嗣方中,多用之矣。”

三子共奏补肾填精之功,肾精得养,通过滋补肾阴以达到养心之效,心火下降、肾水上升,则心肾相交,水火既济,阴阳冲和。

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2

新生脉散

处方:天门冬9g,党参9g,五味子6g。

生脉散源于《医学启源》,主要由麦冬、人参、五味子构成,可益气养阴,敛汗生脉,全方一补(人参),一清(麦冬),一收(五味子),于是气回、津生。阮士怡教授以天冬易麦冬,党参易人参,而成新生脉散。党参补气健脾兼能养血,较人参之性平,补益之力缓;天冬易麦冬,因天冬较麦冬滋阴补肾功效更强,新生脉散益气养阴、复脉之效增,更利于推动血运,以求“气能煦之”。新生脉散为阮教授所用之益心气、养心阴代表方。

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3

新丹参饮

处方:丹参15g,砂仁6g,沉香3g。

丹参饮载于《时方歌括》卷下,为活血化瘀之常用方。方以丹参为主药,辅以檀香、砂仁,共奏活血化瘀、行气止痛之效,现仍常用于各种气滞血瘀 所致之痛证。阮士怡教授常以沉香易檀香,化裁而成新丹参饮。沉香,味辛、苦,性微温,行气止痛,《本草新编》:“沉香,温肾而又通心,用黄连、肉桂以交心肾者,不若用沉香更为省事,一药而两用之也……调入于心肾补药中同服可也。”沉香气香行散,降而能升,具有行气温中降逆,暖肾纳气平喘的功效。与檀香相比,沉香之性更平而温和,不似檀香虽 行气亦耗气,沉香行气且纳气,更适合气滞血瘀兼虚证者使用。故阮士怡教授临床以新丹参饮治疗年老之气滞血瘀者。

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新二仙汤

处方:淫羊藿 12g,巴戟天12g。

二仙汤为近代温补肾阳名方,以仙茅、淫羊藿为核心,加当归、巴戟天、黄柏、知母,有温肾阳,补肾精之效。阮士怡教授常以淫羊藿配巴戟天入处方,仿二仙汤意,补益肾阳。淫羊藿,味辛甘,性温,功能补肾壮阳,祛风除湿。《日华子本草》说它能“治一切冷风劳气,补腰膝,强心力”及“筋骨挛急,四肢不任,老人昏 耄,中年健忘”。巴戟天,味甘、辛,归肝肾经,补肾阳、强筋骨,祛风湿。《本草新编》谓:“夫命门火衰,则脾胃虚寒,即不能大进饮食,用附子、肉 桂以温命门,未免过于太热,何如用巴戟天之甘温,补其火而又不烁其水为 妙耶?曰:巴戟天正汤剂之妙药,温而不热,健脾开胃,既益元阳,复填阴水,真接续之利器,有近效而又有速功。”因仙茅补肾辛热性猛,故阮士怡教授以巴戟天易仙茅,温补肾阳而不致辛热性猛,可治肾阳虚之证。

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新二至丸

处方:女贞子15g,山萸肉15g。

二至丸组方出自明·吴旻辑的《扶寿精方·诸虚门》,由女贞子、旱莲草 二味中药1∶1组成。女贞子冬至之日采,旱莲草夏至之日受,两药配伍使 用,有交通季节,顺应阴阳之妙用,可延年轻身。阮教授常以山萸肉易旱莲 草,与女贞子相须为用,仿二至丸之意。精不外泄,阴平阳秘,精神乃治,达到延年益寿的目的。

据《神农本草经》记载,女贞子“味苦平。主补中,安五藏,养精神,除百疾。久服肥健,轻身不老”;山萸肉“味酸平。主心下邪气,寒热,温中,逐寒湿痹,去三虫。久服轻身”。女贞子可滋养肝肾,强健筋骨;山萸肉既补肾阴又扶阳,能收敛耗散之心气,并能使三焦之气化得常。与原方相较,山萸肉有收敛、固涩之性,两者合用则补益与收涩兼具,达到平补肝肾,使精不外泄,阴平阳秘,精神乃治,达到延年益寿的目的。

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